УЗИ выявило перекрут яичника – опасную гинекологическую проблему, которая может стать причиной гангрены. Это состояние усугублялось тем, что женщина была на позднем сроке беременности, сообщает сайт Vesty.co.il.
Требовалась срочная операция, но обычный способ с разрезом живота нельзя было применять из-за беременности.
В больнице решили провести лапароскопическую операцию через маленький разрез. Эти методы стали распространенными в последние десятилетия, и они вытесняют обычную инвазивную хирургическую технику. Опыт лапароскопических операций на беременных, накопленный врачами "Шибы", позволил провести ее также пациентке А.
По словам профессора Моти Гольденберга, заведующего гинекологическим отделением больницы, для проникновения в полость тела был использован троакар (фиксатор) Хассона, который ввели под ключицей. Это позволило ввести катетер с оптическим волокном и осмотреть внутренности больной на первом же этапе операции.
Операция длилась всего полчаса. Врачи нашли перекрут яичника, добрались до пораженного органа и устранили проблему. Когда кровообращение яичника восстановилось, врачи зашили разрез и отправили больную в палату восстанавливаться. Через 2 дня она выписалась, а сама беременность завершилась успешными родами.
Разрезы не более 5 мм
Щадящие (малоинвазивные) операции выполняются в израильских больницах уже несколько десятилетий, а в последние годы разработаны методы, позволяющие оперировать больных на поздних сроках беременности. В больнице "Шиба" работает учебный центр эндоскопии при участии национального центра медицинских симуляций (МАСАР), где хирурги и гинекологи приобретают необходимые навыки, включая навыки лечения беременных.
По словам профессора Гольденберга, операции во время беременности требуют особо высокой квалификации. Рост плода вызывает увеличение матки, и она превращается в помеху для хирурга. Кроме того, брюшная полость заполнена петлями кишечника, общая длина которого составляет 9 м, при беременности они смещаются наверх и также затрудняют доступ к внутренним органам.
Медики предпочитают откладывать плановые операции до послеродового периода, но иногда медлить нельзя - например, при перекруте яичника, аппендиците или кровотечении в брюшной полости. Тут операцию откладывать нельзя, и чем более поздний срок беременности, тем больше сложностей.
При таких операциях врачи вводят в брюшную полость углекислый газ, чтобы слегка ее раздуть, это улучшает обзор и облегчает доступ. Пациентку укладывают на операционный стол и через 3-4 крошечных разреза вводят инструменты для работы. Матку с плодом очень осторожно отодвигают в сторону так, чтобы не нарушить кровоснабжение плаценты и плода. Разрезы длиной в 5 мм не оставляют заметных шрамов. Операция сопровождается постоянным мониторингом артериального давления.
По словам профессора, полномасштабное вскрытие живота беременной причиняет ей большие страдания, образуется большой болезненный шрам, и выздоровление затягивается. Тем более, плод продолжает расти, брюшная стенка испытывает давление, и это замедляет заживление операционной раны, кроме того, на животе остаются уродливые рубцы.
Быстрое восстановление
Иногда беременным делают и плановые лапароскопические операции, например, при выявлении патологии яичника на УЗИ.
Обычно такие операции делают не ранее 14-й недели беременности, чтобы дать развиться органам плода, после чего манипуляции с маткой становятся менее опасными. На 14-й неделе матка увеличена незначительно и не в такой степени мешает врачам работать.
Исследования показали, что лапароскопические вмешательства не провоцируют преждевременные роды, не вызывают осложнений самой беременности и пороков развития у ребенка. Это подтверждается и исследованием, проведенным в самой больнице "Шиба" – оно показало отсутствие отрицательных эффектов от операций по поводу подозрений на опухоль яичников и труб.
Кроме того, лапароскопические операции уменьшат риск общехирургических осложнений – инфекционных воспалений и кровотечения, они ускорят выздоровление и выписку больных.
