Это опасное состояние, способное привести к осложнениям во время беременности, в родах и послеродовой депрессии.
Согласно рекомендациям ACOG (американской ассоциации акушерства и гинекологии) каждая беременная женщина должна пройти скрининг на депрессию минимум 1 раз. Это опросник для определения группы риска.
Риск факторы депрессии:
- Депрессия в прошлом
- Семейная история депрессий
- Недостаток поддержки партнера
- Насилие в прошлом
- Домашнее насилие
- Осложнение беременности сейчас или в прошлом
- Потеря беременности в прошлом
У женщин страдающих от депрессии во время беременности:
- Выше риск Hyperemesis gravidarum - рвота у беременных
- Выше риск повышенного давления и преэклампсии
- В 2.2 раза выше риск оперативного родоразрешения и КС
- В 2.5 раз больше использования обезболивающего
- Преждевременные роды, врожденные пороки
- Трудности с грудным вскармливанием
Кто занимается лечением?
- Семейный врач
- Гинеколог
- Педиатр
- Специализированные отделения с возможностью госпитализации
Как лечить?
- Общение с психологом
- При необходимости консультация психиатра
- Медикаментозное лечение(SSRIS, SNRIs)
Несколько слов о медикаментозном лечении. Основная группа: антидепрессанты SSRIS (Lustral, Prozac, Lexapro, Zaloft).
- Решение об использовании во время беременности, должно быть основано на балансе между рисками и преимуществами.
- Препараты проходят Гемато-Плацентарный Барьер.
- Не увеличивают частоту врожденных аномалий (по результатам исследований).
- Потенциальные осложнения включают изменение веса матери и преждевременные роды.
- При приеме в 3м триместре и непосредственно перед родами у новорожденного возможны временные симптомы - плохое питание, дыхательные расстройства, судороги.
- Большинство безопасны при грудном вскармливании.
- Продолжать лечение после родов.
Важно понимать, что депрессия во время беременности - это состояние, которое нужно и важно диагностировать. Правильное лечение способно помочь как самой женщине, так и всей ее семье.
Автор: Мария Швайковски, акушер-гинеколог
